「てんかん診療のお作法」

〜 てんかん診療に関して一言 〜

ヒント６５： 　　　「抗てんかん薬には、 　　　　　旧世代・新世代という分け方がある」

　最近、抗てんかん薬の世界では、第二世代の抗てんかん薬とか、新世代の抗てんかん薬とかいう言葉が使われることがあります。

　国内で使用されています主な抗てんかん薬を、国内発売順に並べますと、だいたい、
　フェニトイン(アレビアチン､ヒダントール等)、
　フェノバルビタール(ルミナール､フェノバール､ワコビタール等)、
　トリメタジオン(ミノアレビアチン等)、
　プリミドン(マイソリン等)、
　アセタゾラミド(ダイアモックス等)、
　エトスクシミド(エピレオプチマル､ザロンチン等)、
　ジアゼパム(セルシン､ホリゾン､ダイアップ等)、
　カルバマゼピン(テグレトール等)、
　ニトラゼパム(ネルボン､ベンザリン等)、
　バルプロ酸ナトリウム(デパケン､ハイセレニン､セレニカＲ等)、
　クロナゼパム(ランドセン､リボトリール等)、
　ゾニサミド(エクセグラン等)、
　クロバザム(マイスタン)、
　ガバペンチン(ガバペン)、
　トピラマート(トピナ)、
　ラモトリギン(ラミクタール)、
という順番になります。［表示は、一般名(製品名)］
　この中で、１９８１年１月１２日発売のクロナゼパムと、１９８９年６月１６日発売のゾニサミドとの間に、一線を引いて、旧世代、新世代と分ける考え方が多いようです。

　旧世代の抗てんかん薬が主体の時代には、全般発作には、バルプロ酸ナトリウムが唯一で、部分発作でも、カルバマゼピンか、フェニトインか、選択肢は２つしかありませんでした。
　ちょっと玄人っぽい処方というと、これにプリミドンが加わる、といった程度でした。

　それが、１９８９年６月１６日の国産ゾニサミド以降、２０００年５月２９日のマイスタン、２１世紀からは、２００６年９月２５日ガバペンチン、２００７年９月２６日トピラマート、２００８年１２月１２日ラモトリギンというように、１年に１個ずつ、新薬が使えるようになりました。
　ここ数年で、選択肢が倍増したのです。

　旧世代抗てんかん薬と新世代抗てんかん薬との大きな違いは、精神機能に対する影響を含め、総じて副作用が少ないということです。
　そこで、私の仕事でも、すでに臨床発作が寛解状態に入っている患者さんで、副作用対策として、旧世代の部分発作用薬剤を、新世代の部分発作用薬剤に変更する、という交換作業が増えています。
　せっかく発作は止まったのに、抗てんかん薬の副作用で苦労しているという方は、主治医の先生に一度相談してみると、宜しいかもしれません。
　抗てんかん薬処方調整の選択肢も、最近は、だいぶ様変わりしてきていますので。

この項終了

平成２１年６月５日(金)：公開

岐阜のてんかん専門クリニック、なかむらクリニック：提供