「てんかん診療のお作法」

〜 てんかん診療に関して一言 〜

ヒント５８： 　　　「抗てんかん薬の副作用、 　　　　　　　　本来辛抱すべきものではない」

　てんかん外来診療の一場面です。
医師：「○○さん、前回 、処方したお薬は如何でしたか？」
患者さん：「あれはダメでした。発作は減ったんですが、眠気が強くて」
医師：「せっかく発作が減ったんだから、眠気は少し辛抱できませんかねぇ」
　ちょっと変だと思いませんか？

　抗てんかん薬は、発作を抑制して、快適な生活を得る目的で、服用するお薬です。
　この患者さんの場合、おそらく前回の外来までに、発作が軽減しないか、これまでの処方の副作用が改善しないか、何らかの問題があったために、新たに処方が変わることになったと考えられます。
　にもかかわらず、副作用(この場合は眠気)を辛抱して、服薬を続けると言うことは、「快適な生活を得る」という抗てんかん薬治療本来の目的に反します。
　てんかん発作は、てんかん重積(重延)状態でない限り、一時的な問題です。
　しかし、抗てんかん薬の副作用は、覚醒している限り、多かれ少なかれ常に感じ続けることになります。

　抗てんかん薬は、５年〜１０年間、病状によっては、生涯にわたって服薬することになる薬剤です。
　日常生活に支障を来しても、副作用を辛抱して、服薬を続ける、というものではありません。

　ただし、「副作用は服薬直後から、効き目は忘れかけた頃から」(→ヒント７)という言葉があるように、抗てんかん薬の効き目は、すぐには出てくれません。
　少なくとも薬剤の血中濃度が「定常状態」に達するまでの日数は、待たなければなりません。
　そうしませんと、新たに始めた抗てんかん薬が効かないことすらも、確認できなくなってしまいます。
　といっても、辛抱にも限度があります。
　日常生活に支障を来すような副作用が出てきて、定常状態に達するのを待つゆとりがない場合には、そのお薬をあきらめるか、併用薬剤を減量して、処方全体量を減らす、という対応策を採ります。

　このように、効き目が確認されるまで副作用を辛抱するとしましても、我慢する期間は限られたものでなければなりませんし、その期間耐えられるように、何らかの配慮がなされなければなりません。
　繰り返しになりますが、抗てんかん薬治療は長期にわたりますので、日常生活に支障を来してまで、辛抱して服薬を続けるものではありません。

この項終了

平成２１年３月１１日(水)：公開

岐阜のてんかん専門クリニック、なかむらクリニック：提供